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Extraits des articles -
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Coopération entre professionnels de santé: expérimentation en hémodialyse en centre.
M. DUBEUF - I. GUERRY - Infirmières - Dr I. LANDRU - Chef de service - Centre Hospitalier Général - LISIEUX.
La pénurie annoncée de néphrologues et la croissance de la population dialysée a inquiété la communauté néphrologique et les responsables de santé d'où la réalisation d'une expérience en hémodialyse en centre afin de poursuivre une prise en charge globale des patients.
Les objectifs
principaux de ce travail sont de maintenir l'offre de soins tant en volume qu'en
qualité, tester la faisabilité du transfert en vue d'une expérimentation plus
vaste, réallouer le temps médical consacré à la dialyse vers les autres
activitész des néphrologues, et réfléchir sur la possibilité d'une nouvelle voie
de promotion pour les infirmier(e)s.......................
Implantation du rôle de l'infirmière praticienne spécialisée en néphrologie au Québec.
C. CHAPADOS - Université de MONTREAL -Faculté des Sciences Infirmières - MONTREAL - CANADA
Le rôle de
l'infirmière en pratique avancée est un rôle de plus en plus connu à travers le
monde. Au Canada, il existe deux rôles en pratique avancée. Ce manuscrit décrit
l'évolution de la pratique avancée au Canada et discute de l'implantation du
rôle de l'infirmière praticienne spécialisée au Québec, particulièrement en
néphrologie en y mentionnant les rôles et responsabilités, le programme de
formation, l'évaluation, la certification et le contexte d'exercice...........
QUELQUES REGLES DE BASE SUR L'ABORD VASCULAIRE:
La problématique des abords vasculaires actuellement.
Dr J. PENGLOAN - Néphrologue -TOURS
L'abord vasculaire (AV)
pour hémodialyse (HD) reste le "tendon d'achille" des hémodialysés chroniques.
Malgré les progrès réalisés la prise en charge reste loin d'atteindre les
objectifs recommandés................La mise en place d'un protocole de
dépistage des AV à risque de thrombose avec traitement prophylactique des
lésions est recommandé pour obtenir le taux de thromboses pour les FAV le plus
faible possible (inférieur à 0,25 thrombose par patient/an) au prix d'un nombre
d'intervention également le plus faible possible.........................
QUELQUES REGLES DE BASE SUR L'ABORD VASCULAIRE:
Un accès au sang par fistule Artério-veineuse native (FAVn) pour tous les patients. Cas concret.
M. BOOGAERTS - Cadre de santé - Hémodialyse - Clinique du TONKIN - VILLEURBANNE
Malgré les
difficultés vasculaires des IRC terminaux du 21è siècle (âge,diabète, HTA) il
est souhaitable et possible de réaliser une FAVn chez une grande majorité
d'entre eux. L'utilisation et le maintien d'une FAVn de bonne qualité relève de
la responsabilité de l'IDE dont la formation à l'accès au sang doit être la
meilleure possible. L'accès au sang est l'objet d'une planification et
coordination des ponctions sous la responsabilité d'un expert. La qualité de
l'hémodialyse et la qualité de vie des patients dépend du respect de ces
propositions..............................
QUELQUES REGLES DE BASE SUR L'ABORD VASCULAIRE:
Naissance d'un projet: DOJPIK ou une bonne pique pour une bonne dialyse.
K. MERINO - Cadre de santé - J. BELLIER - O. DIDIER - I. GRIFFON - D. ROBIN - Infirmières - Dr P. HALLONET - Néphrologue - CALYDIAL - VIENNE
L'évaluation des
pratiques professionnelles lors de la ponction de la fistule telle qu'elle a été
faite pour ce projet (côté ludique et participation active des acteurs) aura
engendré une dynamique de groupe et apporté de nouveaux savoirs faire à l'équipe
disciplinaire. De plus, l'aspect positif de celui-ci a permis de programmer pour
septembre 2006, un audit sur ces pratiques en unités d'autodialyses par les
patients et les infirmiers.......................
QUELQUES REGLES DE BASE SUR L'ABORD VASCULAIRE:
Quelques erreurs de ponction à éviter (et quelques autres). Il ne faut pas......: un inventaire à la prévert.
Dr Pierre BOURQUELOT -Clinique Jouvenet -PARIS.
-Il ne faut pas abandonner les patients avec un cathéter jugulaire direct fixé sur l'oreille droite: c'est si simple de le remplacer par un cathéter tunnelisé.
Un inventaire "à la
Prévert" des complications et erreurs à
éviter....................................
QUELQUES REGLES DE BASE SUR L'ABORD VASCULAIRE:
Quelques règles à ne pas oublier.
Dr L. TURMEL-RODRIGUES - TOURS - NEUILLY SUR SEINE
Pré-dialyse, Dialyse
en urgence, Début de dialyse, Surveillance des fistules: cet article reprend
toutes les règles de base à ne pas oublier pour assurer une prise en charge des
patients dans les meilleures conditions..........
SOLUTIONS DE VERROUILLAGE DES CATHETERS DE DIALYSE:
Etude de l'activité in vivo du citrate 46,7 mg/l
S. ROUMAUD - C. PHILIPPE - C. RODRIGUEZ - F. LAURENT-BRIONNET - Infirmières - Dr A. GUERRAOUI - Néphrologue - S. REMFORT - Hémodialyse - Centre Hospitalier - VICHY
Le dysfonctionnement
des cathéters d'hémodialyse (KT) reste un problème majeur de non respect de la
quantité et de la qualité de dialyse prescrite. Les solutions verrous
inter-dialytiques sont proposées pour réduire les complications mécaniques et
infectieuses des KT d'hémodialyse. Le citrate est une solution verrou proposée
pour avoir à la fois une bonne perméabilité des KT et réduire le risque
infectieux.............................
SOLUTIONS DE VERROUILLAGE DES CATHETERS DE DIALYSE:
Mobilisation de toute une équipe soignante contre les infections nosocomiales des cathéters de dialyse
N. LANDILLON - VICHY
En hémodialyse,
l'infection des cathéters (KT) reste la complication la plus fréquente. Elle
représente 50 à 70% des motifs d'ablation des KT. L'infection localisée est de
9,2 épisodes/1000 jours KT (0,72 - 34). L'infection généralisée (bactériémie)
est de 3,9 épisodes/1000 jours KT (0,27 -
39).............................................
SOLUTIONS DE VERROUILLAGE DES CATHETERS DE DIALYSE:
Influence de la solution de verrouillage des cathéters sur la morbi-mortalité des patients insuffisants rénaux.
M. VERSCHOORE - Infirmier - Licencié en sciences de la santé publique - Hémodialyse - Centre Hospitalier Universitaire - LIEGE
Les complications les
plus importantes au niveau des cathéters d'hémodialyse influençant la
morbi-mortalité des patients sont les infections et les dysfonctionnements. Nous
avons choisi de comparer deux solutions de verrouillage de cathéter, le citrate
tri-sodique 46,7% (TSC) et l'héparine standart (5000 I.E/U.I/ml), à la fois au
sein d'une population à haut risque (insuffisants rénaux aigus (IRA) aux soins
intensifs (SI) et dans la population d'insuffisants rénaux chroniques (IRC) de
notre centre. Le but était de vérifier si ce choix de verrouillage différent
influençant la qualité de l'épuration extrarénale (EER) et l'apparition de
complications, notamment infectieuses (problème fréquent et redoutable
particulièrement en IRA)....................................
ACCUEIL ET PRISE EN CHARGE DE QUALITE POUR LE PATIENT INSUFFISANT RENAL CHRONIQUE:
La qualité appliquée à l'accueil d'un nouveau patient en hémodialyse.
MP. CERVEAU - L. SUELVES - Hémodialyse - CHU - NIMES
Notre démarche a
consisté à mettre en place un outil de travail qui nous permettrait de vérifier
les données administratives du patient, de vérifier qu'il avait reçu les
informations pertinentes sur sa prise en charge et sur l'organisation du
service. Le but de cet outil de travail était aussi de garder la trace de la
délivrance des informations.....................................
SOINS PERSONNALISES EN HEMODIALYSE:
Vers une animation relationnelle.
M.O JUBLIN - C. MARTIN - F. PLISSON - V. HULLIN - CHOLET
La technique n'est
plus exclusivement notre concept de travail, le patient est devenu le metteur en
scène et le principal acteur de son traitement, pour lequel le soignant se doit
de lui rechercher un soin qui lui est propre, pour que les séances de dialyse se
déroulent le plus naturellement possible..............................
SOINS PERSONNALISES EN HEMODIALYSE:
Le projet d'éducation personnalisé en hémodialyse.
A. LEGENDRE -Infirmière - J.J REPPLINGER - Cadre de santé - Hémodialyse - CHR - THIONVILLE
Dans les maladies de
longue durée, on sait que le succès de la prise en charge passe par l'éducation
thérapeutique. La réalisation d'un projet d'éducation personnalisé en unité
d'hémodialyse demande beaucoup de temps et d'investissement. C'est pourquoi, à
ce jour de nombreux supports sont encore en cours d'élaboration ou de
validation. Mais c'est un travail trés enrichissant sur le plan humain et
professionnel. Il est vrai qu'aujourd'hui l'application de cette démarche
pédagogique se limite au service d'hémodialyse et à malheureusement que que
quelques patients. C'est pourquoi notre perspective d'avenir est d'étendre ce
projet à l'ensemble des patients, mais surtout à l'ensemble du secteur de
néphrologie médecine interne. Cela permettrait une continuité dans la prise en
charge du patient. Le but étant de le rendre acteur, de l'aider à s'adapter à
ses nouvelles contraintes, à s'autonomiser et à respecter son projet de
vie.................................
SOINS PERSONNALISE EN HEMODIALYSE:
Le dossier de soins personnalisé et individualisé dans une unité d'hémodialyse.
A. DORLEAC - A.L CLAUDON - Infirmières - J.J REPPLINGER - Cadre de santé - Hémodialyse - CHR - THIONVILLE
Il y a deux ans,
l'équipe soignante a constaté que le dossier de dialyse existant n'intégrait pas
de dossier de soins formalisé. En effet, le dossier n'était ni structuré, ni
adapté à la spécificité du service, mais également peu exploité et peu approprié
par l'équipe. Il en résultait une perte d'informations, une absence de
traçabilité des actes infirmiers, ainsi qu'un manque de suivi des problèmes de
santé propres au patient (lié à sa vie quotidienne et à
l'hémodialyse).......................
LA FORMATION: GAGE DE QUALITE:
Formation des étudiants en soins infirmiers: bénéfices d'un outil informatique
S. MONSAINT - Infirmière -LE KREMLIN BICETRE
"La néphrologie c'est
compliqué", quelle infirmière n'a pas entendu cette phrase de la part d'un
étudiant en soins infirmiers? Arrivée en néphrologie en Janvier 2002, j'ai eu
l'opportunité de dispenser un cours de trois heures aux étudiants en soins
infirmiers (ESI) en septembre 2003. Ce cours portait sur les soins infirmiers
aux patients transplantés rénaux. Il était sous forme de transparents et
comprenait beaucoup de textes ainsi que quelques
tableaux..........................
LA FORMATION: GAGE DE QUALITE:
Une dynamique de qualité: une unité de formation.
C. COMBE - P. CLEMENT - B. VEROTS - Infirmières - AURAL -LYON
Cette réflexion
permet à tous les acteurs de l'AURAL de faire un arrêt sur image de notre
situation antérieure à aujourd'hui, d'évaluer le chemin parcouru et de définir
ensemble de nouveaux objectifs......................
LA FORMATION: GAGE DE QUALITE:
Former en hémodialyse, une démarche de qualité.
F. MAITRE - C. RAGOT - Infirmière - CHU -TOURS
La formation fait
partie de nos missions professionnelles au même titre que le soin (art 9 du
décret du 15/03/1993). Qui plus est, elle représente un tel investissement
individuel et collectif qu'elle mérite qu'on s'interroge sur les moyens à mettre
en oeuvre pour gagner en efficacité, en qualité et en
sécurité..........................................
