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Règles de prescription en Dialyse Péritonéale (Colmar)
Dr Sandrine GENESTIER - Hôpital Louis PASTEUR - 68 - COLMAR

Les principaux outils de prescription
1 - Connus avant la pose
du cathéter
a) la fonction rénale résiduelle (FRR) :
• déterminante pour la prescription du programme de DP
• impact +++ de la FRR sur :
- les clairances des solutés
- l'équilibre hydrosodé
- ...

Adaptation de la prescription (ALTIR - Nancy)
Dr Pierre-Yves Durand - 54 - Nancy

A quoi et pourquoi adapter la prescription ?
• Au mode de vie du patient
- activité socio-professionnelle
- rythme de vie
• Aux changements de l'état médical du patient
- diminution de la fonction rénale résiduelle
- ...

Sessions Éducatives de l’Industrie :
Biofine, StaySafe, PD Balance, un nouveau concept en Dialyse Péritonéale (Frésénius Médical Care)
Equipe infirmière FRESENIUS MEDICAL CARE

Jusqu'à ce jour, le contenant le plus utilisé est le PVC. Aujourd'hui il est nécessaire d'évoluer.
• Diacyléthylenediamine (stabilisant) : 1 %
• Zinc-Octanoate (stabilisant) : 1 %
• Ca-resp. Zn-Stearate (stabilisant) : 1 %
• Epoxyne de Soja (stabilisant/plastifiant) : 10 %
• Mais surtout on rajoute aussi des DEHP ou Phtalates : 32 %
Aujourd'hui, d'après plusieurs études récentes, il semble que ces Phtalates soient toxiques. Ils ont été supprimés de l'industrie agro-alimentaire...

Intérêt d’une solution biocompatible (Gambro)
Stéphanie Boucher - Chef de Produit International, Solutions de Dialyse Péritonéale - Gambro International Marketing

La biocompatibilité peut se définir de différentes façons. Etymologiquement, elle signifie “compatible avec le vivant”. En Dialyse Péritonéale, il existe 3 dimensions :
• Cellulaire : la solution de DP doit assurer un fonctionnement normal des tissus,
• Mécanique : la solution doit permettre des échanges optimisés en adéquation avec les besoins du patient,
• Sociale : le rythme et la qualité de vie du patient sont pris en considération.
La notion de biocompatibilité associe les impératifs du traitement et de la qualité de vie du patient.
...

Le rôle infirmier en Dialyse Péritonéale : évolution ou révolution ? (Nancy)
L’équipe des infirmiers conseils - BAXTER - Tri Hovan (infirmier) et Jocelyne Maranzana (cadre infirmier) - CH - 68 Colmar - Annie Cestier (cadre infirmier) - CH - 84 Avignon

L’an 2000 est une année qui invite à la réflexion sur nos pratiques infirmières passées et futures. Les questions sont nombreuses :
Qu’avons-nous fait en vingt ans ? Développer la prise en charge et les produits, bien sûr.
Mais que sommes nous-devenus ? Des professionnels reconnus avec un rôle propre.
Qui sont nos patients ?
Comment les suivons-nous ?
Sont-ils plus ou mieux informés, davantage impliqués ?
Vers quels traitements allons-nous ?
Arriverons-nous à rester proche du patient alors que l’informatique prend une place prépondérante dans la communication ?
Deviendrons-nous des cyber-infirmier(e)s ?
Le remue-méninges est toujours bénéfique, il nous permet de nous rappeler qu’il y a vingt ans, nos rêves paraissaient utopiques...

L’organisation du traitement par Dialyse Péritonéale, dans un centre ayant 20 ans d’expérience (Colmar)
T. Hovan, J. MARANZANA, A. TRABER - Hôpital Louis Pasteur - 68 COLMAR

L'unité de DP de Colmar a été créée en 1978, afin de développer la DP, nouvelle méthode de traitement de l'IRC. Pour une prise en charge optimale des futurs dialysés par DP, le choix d'une unité autonome avec son propre personnel et ses propres locaux s'est d'emblée imposé. Les premiers locaux disponibles étaient un site de stockage aménagé au sous-sol dans lequel évoluait une équipe composée de 5 IDE.
En 1991, de nouveaux locaux plus fonctionnels ont été construits ; ils sont contigus à l'unité de néphrologie qui comporte 19 lits et l'unité d'hémodialyse. Ils ont permis à la DP de monter à la surface après 13 ans de “cave”.
L'équipe actuelle assure le suivi ambulatoire d'environ 65 patients traités en DP, soit 30 % de la population des dialysés pris en charge par Colmar...

L’évolution de la Dialyse Péritonéale sur Besançon (Besançon)
N. Dautevelle - I.D.E. référente en DP - 25 - BESANÇON

En 1994, le service de néphrologie comportait 17 lits. La dialyse péritonéale a débuté en 1994 avec 2 patients en dialyse péritonéale.
En 1996, un service d'hospitalisation de semaine de 7 lits s'est ouvert. Nous avions alors 24 patients en dialyse péritonéale. Les infirmières de ce service s'occupaient du suivi de ces patients, de la pose du cathéter de dialyse à l'installation au domicile. La gestion des patients en dialyse péritonéale se réalisait difficilement du fait de la présence...

Point de vue des infirmières libérales (Horbourg Wihr)
S. Freund, M. Ranza - Infirmières libérales - 68 - HORBOURG-WIHR

Sylvie Freund : j'exerce ma profession comme IDE à domicile depuis 1980. J'ai travaillé seule pendant 9 ans. En 1989, nous étions deux infirmières, actuellement nous sommes quatre.
Mon premier contact avec la DP remonte à 1983. J'ai pu constater et participer au développement de la méthode dans le secteur de Colmar. Par la même occasion j'ai été confrontée à certaines limites de prise en charge d'une dialyse péritonéale.
La création d'un cabinet de groupe a permis de nous impliquer davantage dans la DP. L'évolution du rôle de l'IDE libérale a toujours suivi de près l'évolution de la prise en charge des patients par le centre de Colmar et cela ne s'est pas fait sans difficultés pour nous aussi...

Prise en charge infirmière et médicale du traitement dans un centre de soins de suite (Colmar)
B. Rappin et S. Carnein - Centre Départemental de Repos et de Soins - 68 - COLMAR

L'activité de prise en charge de sujets âgés soumis à une dialyse péritonéale se fait au Centre Départemental de Repos et de Soins dans un bâtiment ouvert en septembre 1999 comportant 128 chambres individuelles, permettant une prise en charge pluridisciplinaire d'une population âgée et très dépendante (GIR pondéré moyen 0,94 en juillet 2000)...

Les particularités nutritionnelles du sujet âgé (Colmar)
S. Carnein et M.P. Rietsch - 68 - Colmar

La malnutrition protéino-énergétique est une authentique maladie gériatrique dont la prévalence est importante dans les populations vivant à domicile et catastrophique chez les sujets âgés hospitalisés ou vivant en institution. La ration calorique optimale se situe à 2000 kilocalories par jour avec une ration critique seuil à 1600 kilocalories par jour...

Alimentation et Dialyse Péritonéale (Colmar)
Chantal Nicolazzi - Diététicienne - Centre Hospitalier - 68 - COLMAR

Le premier contact entre le patient et la diététicienne s'établit au cours d'une consultation ou lors d'une hospitalisation, au plus tard lors de l'implantation du cathéter de dialyse. Cet entretien vise à préciser les habitudes alimentaires et les goûts de la personne afin d'estimer la valeur nutritive de son alimentation, mais aussi ses conditions de vie familiales, sociales, économiques et professionnelles en vue de l'application pratique du régime à domicile.
L'éducation alimentaire du patient en dialyse péritonéale accompagne la formation technique à la dialyse au cours de l'hospitalisation. Le patient quitte le service avec un manuscrit retraçant les différents points de son régime...

Traitement martial en Dialyse Péritonéale (Colmar)
Dr Sandrine GENESTIER - Hôpital Louis Pasteur - 68 - COLMAR

Principales causes
de la carence en fer dans l'IRC
• Baisse des apports alimentaires (anorexie, régime hypoprotidique)
• Baisse de l'absorption gastro-intestinale (modifications histologiques, interférences médicamenteuses)
• Pertes accrues :
- dans les intestins (hémorragies infracliniques)
- dans les urines (SN)
- prélèvements sanguins itératifs...

Utilisation de l’informatique en Dialyse Péritonéale - Hémadialyse (Colmar)
A. SCHILLINGER, N. GROSS, C. SCHWARZWAELDER, J. MARANZANA - Hôpital Louis Pasteur - 68 - COLMAR

En collaboration avec les laboratoires GAMBRO, nous travaillons actuellement sur un projet logistique : la création pour le patient dialysé péritonéal, d'un dossier de suivi informatisé...

Utilisation infirmière du logiciel PDLink (Homechoice Pro) (Nantes)
I. RIEUX et B. JAGUENEAU - Expérience des infirmières du Service de Dialyse Péritonéale de l'E.C.H.O. - 44 - NANTES

Cette présentation a pour sujet l'expérience des infirmières du Service de Dialyse Péritonéale de l'E.C.H.O. à Nantes sur l'utilisation du logiciel PD Link qui est associé au HomeChoice Pro.
L'E.C.H.O. est une association qui assure le traitement d'environ 400 patients en dialyse hors centre et de 200 patients en centres allégés et en ambulatoire, dans une zone limitée à la région des Pays de Loire et au Pays de Vannes. A cela, s'ajoute l'accueil d'environ 500 patients...

Rôle d’une infirmière en autodialyse (Montélimar)
H. Dorelon, N. Four, C. Millet, F. Testud, IDE AURAL Montélimar
A. Lemoine, IDE AGDUC - 26 - Montélimar

L'augmentation de l'activité d'hémodialyse conduit au développement de nouvelles structures d'autodialyse, destinées à accueillir des patients autonomes sur le plan de la prise en charge de leur traitement de suppléance rénale. L'objectif étant de rapprocher ces structures d'hémodialyse du domicile des patients, les unités d'autodialyse sont le plus souvent ouvertes en ville, en dehors des établissements hospitaliers. Elles sont gérées par des infirmières, parfois seules, qui se trouvent ainsi éloignées d'un encadrement médical et doivent assurer au delà des soins infirmiers une prise en charge globale des patients en relation avec l'établissement et les médecins référents...

Matériovigilance (Cherbourg)
Laetitia Lechat - Ingénieur Biomédical - Correspondant Local de Matériovigilance - Centre Hospitalier - 50 - Cherbourg

Matériovigilance : définitions et objectifs
Définitions et objectifs de la Matériovigilance
La Matériovigilance représente une veille sanitaire permanente qui a pour objectif la surveillance des évènements inattendus liés à l'utilisation de dispositifs médicaux, après leur mise sur le marché, et la formalisation des actions à engager pour les faire cesser ou éviter leur renouvellement.