|
-
Extraits des articles -
|
Traitement de l'eau de dialyse
: qualité bactério-physico-chimique
A. DEGREMONT - Pharmacien - Baxter S.A.
L'eau pour hémodialyse constitue près de 95 % de la composition du dialysat. Le sang du patient hémodialysé est ainsi en contact au travers de la membrane semi-perméable de l'hémodialyseur avec environ 400 litres d'eau par semaine soit 30 000 litres par an…
Les endotoxines dans l'eau
de dialyse - Nature et recherche
Mme KUPPEL - Laboratoire FRESENIUS - LIMOGES
Jusqu'à un passé récent, les principaux contrôles effectués sur les systèmes de production d'eau pour hémodialyse, étaient les analyses microbiologiques. La Pharmacopée Européenne a ensuite fixé les limites en endotoxines des eaux pour hémodialyse…
Impact environnemental des
déchets hydriques d'hémodialyse hospitalière : évaluation
préliminaire
Philippe M. CHAZAL -
ENSIL - LIMOGES
L'augmentation de l'espérance de vie humaine est notamment due à la phénoménale avancée de la Médecine depuis quelques dizaines d'années. Par exemple, l'hémodialyse évite ainsi annuellement plusieurs milliers de décès en France. Comme tout service hospitalier, les centres d'hémodialyse rejettent des eaux usées à l'égout…
Maintenance
d'un générateur
R. ELLIAS - Technicien Biomédical - CHRU - LIMOGES
Présentation du
service biomédical
Effectif
- 2 Ingénieurs (1 en Chef et 1 Subdivisionnaire)
- 2 Adjoints techniques spécialisés (Imagerie-Laboratoire)
- 1 Contremaître (gestion de l'atelier)
- 11 Techniciens
- 1 Mécanicien
- 1 Electromécanicien
- 1 Secrétaire
- 1 Chef de bureau
- 2 Agents (pour la gestion des commandes)
- 1 Responsable assurance qualité en vue de la certification…
Le Site du CCLIN Sud Ouest
S. MARIE - CI Coordinateur
- CCLIN SO - LIMOGES
Le CCLIN Sud Ouest s'est doté d'un site internet en réponse à plusieurs objectifs (cf. CCLIN-INFO n°13). Il est désormais opérationnel et évoluera en fonction des besoins exprimés par les utilisateurs. Afin de faciliter votre navigation, l'écran est composé d'une bannière (partie supérieure et horizontale de la fenêtre), d'un sommaire (partie verticale gauche renvoyant vers des pages spécifiques), et d'un cadre principal où s'affiche les différentes pages. Une visite guidée vous est proposée, rubrique par rubrique…
Utiliser l’ergonomie
pour améliorer la qualité des soins et la satisfaction au travail,
en hémodialyse
Dr ESTRYN-BEHAR, ergonome
- PARIS - N. Chamton, I.D.E. - C.H.U Henri Mondor
Les conditions de travail des personnels influent sur l'efficacité, la fiabilité et la rapidité des procédures. L'analyse des postes de travail permet de faire ressortir à la fois les multiples compétences mises en œuvre par les agents et les difficultés pouvant découler d'un espace et d'une organisation du travail ne répondant pas bien aux nécessités. Le lien avec le médecin du travail qui peut synthétiser les facteurs de souffrance ou de satisfaction au travail est nécessaire dans un projet de réaménagement ou de réorganisation…
Les Abords Vasculaires pour
Hémodialyse - Généralités
J. PENGLOAN - Néphrologue
- Hôpital Bretonneau - CHU - TOURS
Historique des Abords
Vasculaires pour Hémodialyse
Le début de l’hémodialyse chronique se situe aux alentours
des années 1950-1960. Les premiers abords vasculaires ont été
des ponctions artérielles et veineuses itératives. L’amélioration
progressive des abords vasculaires grâce à des découvertes
fondamentales successives ont permis le développement de la dialyse chronique…
Les premières ponctions
d’Abords Vasculaires pour Hémodialyse
J. PENGLOAN - Néphrologue
- Hôpital Bretonneau - CHU - TOURS
La première ponction
d’un Abord Vasculaire pour Hémodialyse (AVH) est un événement
marquant dans l’histoire propre du patient et dans l’histoire de l’AVH.
Problématique de la première ponction : quand ponctionner ? comment
ponctionner ? où ponctionner ? avec quelle aiguille ponctionner ?…
Facteurs prédictifs
et survie des abords vasculaires de première intention
Dr F. LE ROY, Dr P.
SERIS, Pr M. GODIN - Service de Néphrologie - CHU - 76 - ROUEN
L’abord vasculaire
représente l’élément majeur de la prise en charge
du patient hémodialysé chronique. Il doit assurer une circulation
extra corporelle satisfaisante, avoir une bonne longévité et un
taux faible de complications. La fistule artérioveineuse décrite
en 1966 par Brescia et Cimino (1) s’impose toujours actuellement comme
le meilleur abord vasculaire pour hémodialyse. En cas d’épuisement
du capital veineux, les pontages artério-veineux en PTFE et les cathéters
veineux centraux peuvent être utilisés…
Echographie Doppler et examen
par résonance magnétique des abords d’hémodialyse
Docteur Christine JAHN
- Radiologue - Hôpital Civil - CHU - STRASBOURG
L’ECHOGRAPHIE ET
LE DOPPLER
L’échograpbie et le Doppler sont des examens non invasifs permettant
à la fois d’explorer les vaisseaux (veines et artères) avec
une étude morphologique et rhéologique. Il existe différentes
techniques : l’échographie bidimensionnelle, le Doppler (étude
acoustique, analyse spectrale), le Doppler couleur et la débitmétrie.
Ces différents types d’échographie et doppler sont réalisés
successivement lors d’un examen comprenant à la fois l’étude
de l’axe artériel, de l’anastomose artérioveineuse et
du retour veineux…
Le Gaz Carbonique et le Gadolinium
: des alternatives aux produits de contraste iodés en radiologie vasculaire
diagnostique et interventionnelle
Docteur TURMEL RODRIGUES
- Radiologue - Clinique Saint-Gatien - 37 - TOURS
L’iode a été historiquement le 1er produit de contraste utilisé par les radiologues pour opacifier les vaisseaux sanguins. L’iode a malheureusement une toxicité rénale dose-dépendante (la limite maximale communément admise est de 5 ml/kg chez le sujet à fonction rénale normale) et peut entraîner des réactions allergiques qui sont, elles, en règle non dose-dépendantes. Ces réactions allergiques sont malheureusement imprévisibles et vont de la simple plaque cutanée érythèmateuse à l’œdème laryngé suffocant de Quincke, voire à la mort par choc circulatoire anaphylactique…
Complications des Cathéters
Veineux Centraux : prévention, traitement
J. PENGLOAN - Néphrologue
- Hôpital Bretonneau - CHU - TOURS
Les principales complications
des Cathéters Veineux Centraux (CVC) sont dominées par le taux
élevé d’infections et la fréquence des dysfonctionnements.
Dans cette présentation nous discuterons essentiellement des infections
de CVC…
Une alternative à long
terme aux cathéters tunnellisés : la chambre de dialyse de type
Life Site®
R. DESHENRY, V. MUSIAL,
M. JACQUET - Service de dialyse - Centre Hospitalier des Chanaux - 71 - MACON
Lorsque la création
d'une fistule artério-veineuse (FAV) est impossible, ou lors de l'épuisement
du capital veineux périphérique, le recours aux cathéters
veineux centraux est parfois nécessaire.
Néanmoins, leur utilisation au long cours peut entraîner des complications
infectieuses ou mécaniques et générer un inconfort pour
le patient.
Compte tenu de ces difficultés, des chambres implantables de dialyse
de type Life-Site sont utilisées dans notre centre depuis 1999 et concernent
désormais 6 patients…
Surveillance de la dialysance
ionique et diagnostic d’une anomalie de l’accès vasculaire
D. DESROUSSEAUX - Equipe
Infirmière du Service Hémodialyse - CH/ SAINT-QUENTIN
La surveillance de l’accès vasculaire est difficile : en effet, bien souvent l’examen clinique n’est pas systématique à chaque séance, la morphologie de l’accès peut rapidement changer (ainsi un hématome entraîne un dysfonctionnement, une sténose peut apparaître rapidement…), la surveillance des pressions dans le circuit de dialyse (pression artérielle, pression veineuse) n’est pas toujours appréhendée par l’infirmier(e), le rythme de la surveillance du débit de l’accès (débit de fistule) ainsi que le rythme de la surveillance du taux de recirculation ne sont pas définis…
Le rôle infirmier dans
l’utilisation du Transonic
M-A. MAGUIER, R. TRICHET
- Infirmières - Centre Hospitalier - ANGOULÊME
L'arrivée d'un
outil de mesure par ultrasons des débits des abords vasculaires nécessite
une réorganisation du travail infirmier. Une étude rétrospective
et l'analyse des résultats ont fait ressortir l'intérêt
de cet outil.
ORGANISATION DE TRAVAIL
Fin 97, l'équipe d'infirmières découvre, manipule et utilise
un outil de surveillance des abords vasculaires, couplant hémodilution
et ultrasons : LE TRANSONIC…
Éducation en hémodialyse
Mme RENSER et M. HUBERT
- IDE - CH - VERDUN
Pourquoi le besoin d'ouvrir
un tel service ?
Par manque de place en centre.
Pour une diversification des activités du centre de dialyse (DPCA)…
Prise en charge de la douleur
en hémodialyse
C. IGNAC (Aide-Soignante)
- S. MAUVAIS (IDE) - M-H. HEMONET (IDE) - CH - VERDUN
Présentation de
notre travail : méthodologie pour élaboration d'une “grille
d'évaluation douleur”
Notre réflexion a débuté en juin 1998, devant la difficulté
d'évaluer la souffrance chez le patient hémodialysé et
en raison d'un souci d'améliorer notre pratique concernant le traitement
de la douleur…
Ralentissement de la progression
de l'insuffisance rénale
Dr GILSON - Néphrologue
- Centre Hospitalier - VERDUN
Histoire naturelle des
maladies rénales :
Progression IRC plus rapide dans :
- Néphropathies glomérulaires
- Néphropathies du diabète
- Polykystose hépato rénale
- Néphropathies hypertensives
- Néphropathies Interstitielles Chroniques…
Hypertension artérielle
et maladies rénales
Docteur P. BINDI - Service
de Néphrologie-dialyse - CH - VERDUN
Liens physiologiques entre
rein et pression artérielle
La relation étroite entre le rein et le contrôle de la pression
artérielle est connue de longue date. De façon très schématique
deux grands mécanismes de régulation impliquant le rein expliquent
son importance cruciale dans la genèse et l'entretien d'une HTA :
• Le rein est l'organe exclusif du contrôle du bilan sodé
• Le rein est impliqué dans la production d'hormones vaso-actives
puissantes…
Surveillance des pieds des
dialysés
P. LERECOUVREUX, T.
WALDT, C.JAUNEL - CH - VERDUN
C'est suite à une
situation vécue au sein de notre service, pendant l'été
2000 que médecins et équipe soignante ont décidé
d'ouvrir une démarche de “surveillance des pieds des dialysés”.
En arrivant un jour en séance, l'un de nos patients, Mr H., s'est plaint
de difficultés de marche et de douleurs inhabituelles aux jambes. Il
était porteur d'une prothèse de genou depuis quelques mois et
marchait avec deux cannes anglaises…
Protocole d'examens pour les
patients diabétiques vus pour une plaie de pieds
Dr COMBES - Diabétologue
- CH - VITTEL
Procédé
Tous les patients diabétiques hospitalisés dans le service pour
une plaie de pied
doivent bénéficier des actes suivants :
Prise de température
- Deux fois par jour (à arrêter après indication du médecin).
Examen des membres inférieurs
- D'un examen des deux membres inférieurs avec description de la ou les
plaies, par écrit ou de préférence à l'aide d'un
dessin, en se servant du dossier de soins de pieds…