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Extraits des articles -
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BILAN ET ORIENTATION DE L'ACTIVITE DE GREFFE RENALE
Docteur Christian HIESSE Etablissement Français des Greffes PARIS
En France comme dans les pays occidentaux, la greffe rénale s'est développée dès les années 1960, d'abord réalisée chez des donneurs vivants familiaux, puis à partir de greffons prélevés chez des sujets en état de mort encéphalique. Lorsque les techniques de dialyse se sont organisées dans les année 1970, la transplantation rénale a perdu son caractère salvateur (qui persiste en transplantation cardiaque et hépatique), mais elle a cependant conservé l'immense avantage qu'elle confère en terme de qualité de vie....................................
ORGANISATION TERRITORIALE DU PRELEVEMENT ET DE LA GREFFE D'ORGANES EN FRANCE
Docteur Patrice GUERRINI - Martine THIERRY-FORESTIER - CHU Bicêtre - Le Kremlin Bicêtre
L'organisation du prélèvement et de la greffe d'organes en France repose sur l' Etablissement Français des Greffes: établissement sous tutelle du ministère de la santé et des établissements de santé du secteur public ou participant au secteur public.
L'implication forte de l'Etat se traduit par la reconnaissance de cette activité comme une mission prioritaire de santé publique encadrée par un établissement public national de l'état, et par un soutient financier aux établissements de soins.
Ce dispositif devrait à terme permettre de développer les prélèvements d'organes et de tissus et apporter ainsi les greffons nécessaires aux malades en attente.
LA TRANSPLANTATION AU TRAVERS DES DISPOSITIONS DE LA LOI BIOETHIQUE
Docteur Christian HIESSE - EFG - PARIS
Le corpus des lois bioéthiques promulguées en France en Juillet 1994 concerne trois domaines: la procréation et les méthodes d'assistance à la procréation, l'utilisation des tests génétiques permis par les progrés de la biologie moléculaire, et l'usage des éléments du corps humain.......................
RECENSEMENT DES DONNEURS EN ETAT DE MORT ENCEPHALIQUE : APPROCHE QUALITE
Docteur Christian LAMOTTE - EFG - Hôpital Pontchaillou - RENNES
Le recensement exhaustif des donneurs potentiels reste une difficulté importante dans l'approche de l'organisation du prélèvement. La démarche qualité est une approche intéressante qui implique que tous les états de mort encéphalique (EME) soient recensés et confirmés par les examens para-cliniques réglementaires...............
Conclusion:
La réanimation du donneur d'organes est une réanimation trés intensive mais chargée d'émotion et d'humanité. Dans cette situation la mort n'est pas inutile, à travers ces organes que l'on réanime, il y a l'espoir d'autres vies sauvées. Ainsi la phrase de Prévert prend une autre dimension : "Quand on est mort, c'est pour la vie".
"REANIMER UN MORT" OU LA REANIMATION DU DONNEUR D'ORGANES : UNE REANIMATION PARTICULIERE
MC. DESBROSSES - R. ROBERT - Réanimation médicale - Centre hospitalier - POITIERS.
A travers ce titre un peu provoquant voire choquant, nous avons voulu spécifier les spécificités, les paradoxes et les difficultés des soignants face à cette réanimation particulière....................
COMMENT AUGMENTER LE RECRUTEMENT DES DONNEURS?
Brigitte BORRE - Cadre de santé - Transplantation rénale - Hôpital ERASME - BRUXELLES
Le manque d'organes n'est pas dû à un manque de donneurs potentiels mais plutôt à une insuffisance à détecter ces donneurs. Une étude américaine a démontré que le public cible était les professionnels de santé. L'Espagne n'a pas fait exception à cette situation de manque........................
LA GREFFE AVEC DONNEUR VIVANT : PSYHOLOGIE ET SOINS EN POST GREFFE.
D. ASSOGBA-GBINDOUN - Dr S. OURHAMA - Centre Hospitalier Pitié Salpétrière - PARIS
La qualité des résultats obtenus à partir de donneur vivant représente le principal avantage de ce type de transplantation. Grâce à un donneur apparenté la greffe d'un organe permet au receveur d'aborder une nouvelle vie.........................La réussite de la greffe reste liée à la motivation du patient, la qualité des soins, la mise au point du traitement immunosuppresseur et la surveillance du donneur receveur.
LES PROFESSIONNELS DE SANTE ET LE DON D'ORGANES
M. THIERRY-FORESTIER - Dr GUERRINI - EFG - CHU Bicêtre - Le Kremlin Bicêtre.
Plusieurs enquêtes au sein d'établissements de santé ont démontré que le personnel de santé est peu sensibilisé au prélèvement d'organes....................La généralisation de la formation et de l'information de ces personnels hospitaliers peut être un moyen d'atteindre plus facilement l'ensemble de la population.
HISTOIRE D'UN PRELEVEMENT MULTI-ORGANE AU BLOC OPERATOIRE
Pr Bertrand DORE - A. CHEVESTRE -Service d'Urologie - Centre Hospitalier - POITIERS
Depuis les années 1980, la pratique de prélèvement multi-organes s'est substituée à celle du prélèvement exclusif de rein qui avait lieu depuis les années 1950. Le foie et le coeur ont été les deux organes qui se sont rajoutés au prélèvement des reins lors des interventions de prélèvement multiples pratiquées en France à partir des années 1982.....................
ROLE DE LA COORDINATRICE HOSPITALIERE AUPRES DES FAMILLES
Isabelle MITTAULT - Coordination hospitalière - Centre hospitalier - POITIERS.
Une des principales missions de la coordinatrice hospitalière est la prise en charge du donneur et l'organisation du prélèvement d'organes et de tissus (PMO). Celles-ci doit se dérouler en collaboration avec un grand nombre de partenaires de santé, en un temps restreint, dans un cadre trés légiféré et surtout dans le cadre du respect de la dignité humaine. Là les coordinatrices tiennent un rôle essentiel auprès des familles............................
ROLE DE LA COORDINATION HOSPITALIERE DANS LA COORDINATION DES EQUIPES
L. Berland - I. MITTAULT - Coordination hospitalière - Centre hospitalier - POITIERS
Le coordinateur hospitalier a un rôle de "chef d'orchestre" étant l'interlocuteur privilégié de toutes les personnes impliquées dans le prélèvement. Il tient un rôle essentiel dans la coordination des différents intervenants, sous la contrainte d'un temps réduit au maximum, en subissant plus ou moins les pressions de chacun........................
LES PRELEVEMENTS MULTI-ORGANES
O. TONNERRE - Réanimation polyvalente - Centre hospitalier - ANNECY
Déroulement de le prise en charge du donneur en réanimation
Bilans complémentaires systématiques
Cet article rappelle les examens indispensables et réglementaires pour aboutir au prélèvement d'organes.
Docteurs S. COHEN et B. MAILLEFAUD -
Le rôle du réanimateur est donc de préserver chaque organe et d'en assurer la qualité. Pour cela il doit mettre en oeuvre une réanimation lourde et spécifique. Le donneur est menacé a tout moment d'un arrêt circulatoire...................
D'après "Organisation pratique de la prise en charge d'une personne décédée en état de mort encéphalique en vue d'un prélèvement d'organes et de tissus"
REANIMATION DU SUJET EN ETAT DE MORT ENCEPHALIQUE EN VUE DE PRELEVEMENT D'ORGANES
Conférence d'experts organisée par la Société Française d'Anesthésie et de réanimation, en collaboration avec l'EFG.
Le but de ce travail est de fournir aux équipes concernées une information globale, claire et actualisée sur un problème sensible pour lequel les données disponibles sont souvent fragmentaires et discutables. Dans toute la mesure du possible, les experts se sont fondés sur les données de la littérature. En l'absence de références bibliographiques, les experts ont essayé, de manière collégiale, de présenter la position actuelle de la science à partir de leur expérience et de leur pratique..........
LISTE DE COMPOSITION D'UN DOSSIER DE PRELEVEMENT MULTI-ORGANES
Dossier donneur de l'Etablissement Français des Greffes.
D'après un texte diffusé par France ADOT 69
La consultation par les établissements de santé du registre national automatisé des refus de prélèvements d'organes, de tissus ou de cellules sur une personne décédée est devenu obligatoire depuis le 15 septembre 1998. L'inscription sur ce registre n'est qu'un des moyens d'expression de la volonté d'une personne à l'égard du prélèvement: la non inscription ne dispense pas les médecins de l'obligation qui leur est faite de recueillir le témoignage de la famille s'ils n'ont pas connaissance de la position du défunt sur le pélèvement. Une information en ce sens doit être délivrée par le directeur de l'hôpital.....................
ACCUEIL ET EDUCATION DES TRANSPLANTES
D. ASSOGBA - S. BAGGIARINI - S. BLANCHARD - C. LAMOUROUX - V. LECORVEC - V. POIRAUD - A. RONCERAY - S. SCHEENAERTS -Unité de transplantation - Hôpital Pitié Salpétrière - PARIS.
Questionnaire conçu pour améliorer l'accueil et l'information des patients hospitalisés au sein de l'unité de transplantation rénale et pancréatique dans le but de réaliser un livret d'accueil et éventuellement de créer une consultation infirmière..........
UNE DEMARCHE QUALITE, LA PROCEDURE D'EDUCATION DU PATIENT TRANSPLANTE.
Marie-Hélène TRIPOT-PAILLAUD - Infirmière - Service de Néphrologie - Centre hospitalier - POITIERS.
Le traitement de remplacement de la fonction rénale nécessite la collaboration active du receveur. Il doit donc être parfaitement informé du déroulement de l'opération, de la façon dont se passent les suites opératoires immédiates, de la durée de l'hospitalisation et du rythme du suivi en consultation les semaines, les mois et les années suivantes........................
SUIVI ET CONSEILS POUR LES TRANSPLANTES
Unité de transplantation rénale et pancréatique - Service d'urologie - Hôpital Pitié Salpétrière - PARIS.
Cet article évoque des conseils indispensables au patient pour l'observance de son traitement, lui fourni des conseils pratiques concernant son régime, sa surveillance , la survenue d'un rejet et lui dispense différentes recommandations cocernant par exemple l'auto-médication, la sexualité, la contraception, l'état cutané................
L'APPORT DE L'EQUIPE INFIRMIERE DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS GREFFES REIN PANCREAS.
F. MOULILA - A. SCOURNEAU - I. TRICOLLE - N. CERATO - Département de Néphrologie - Hôpital ERASME - BRUXELLES
La prise en charge d'un patient candidat à une transplantation combinée du rein et du pancréas, nécessite un ensemble de procédures visant à l'amener dans le délai le plus bref et dans un état optimal au bloc opératoire. Le rôle des infirmières nous semble particulièrement important. Aussi avons-nous mis en place des procédures..............
Dr S. OURAHMA - D. ASSOGBA - C. MOUQUET - B. BARROU - M.O. BITKER - F. RICHARD - P. CORIAT. Département d'anesthésie réanimation et unité de transplantation rénale et pancréatique - Groupe Hospitalier PITIE-SALPETRIERE - PARIS.
La transplantation pancréatique améliore la qualité de vie des patients porteurs d'un diabète de type I tout en éliminant la progression de la macro et de la micro angiopathie diabétique. Une étude rétrospective des complications médico-chirurgicales à court et à long terme chez des patients ayant bénéficié d'une transplantation combinée réno-pancréatique, est menée dans notre unité ........................
LES NOUVEAUX IMMUNOSUPPRESSEURS
Professeur Christophe LEGENDRE - Hôpital NECKER - PARIS.
Que ce soit à court, moyen ou long terme, les résultats de la transplantation rénale ne cessent de s'améliorer puisqu'à l'heure actuelle, la plupart des équipes obtiennent une survie des patients à un an supérieure à 95% et une survie du greffon supérieure à 90%. Ceci est dû à plusieurs facteurs: une meilleure prise en charge des affections coronaires et une diminution constante de la fréquence du rejet aigu. Les médecins transplanteurs disposent de nombreux immunosuppresseurs qui sont utilisés en combinaison. L'objectif actuel est de déterminer quelle association est la plus efficace tout en étant la mieux tolérée..............
EVOLUTION DU TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN TRANSPLANTATION RENALE
Professeur Guy TOUCHARD -Service de Néphrologie - Centre Hospitalier - POITIERS.
L'histoire du traitement immunosuppresseur en transplantation rénale se déroule maintenant depuis un demi-siècle. Les premières transplantations rénales en 1952 ont été tentées en l'absence de tout traitement immunosuppresseur et se sont soldées par des échecs précoces avec arrêt de fonction du greffon et décès du patient.................
GUIDE PRATIQUE DES TRAITEMENTS IMMUNOSUPPRESSEURS DESTINE AUX INFIRMIERES
Caroline PICHON - Cadre de santé - Service de Néphrologie - Centre Hospitalier - LIMOGES
Dans le service de néphrologie, 40 transplantations rénales sont réalisées annuellement. Les soins pré et post-opératoires sont assurés par le personnel de l'unité avec notamment l'administration et la surveillance des traitements immunosuppresseurs (indispensables à la survie du greffon).Ce travail a permis de clarifier le mode d'action des différents immunosuppresseurs lors de transplantations rénales, puis de décliner toutes les thérapeutiques de cette famille administrées dabs le service selon la même présentation (pour une plus grande facilité d'utilisation)......................................
TRANSPLANTATION ET GROSSESSE: ETUDE MULTICENTRIQUE
Dr S. OURHAMA - B. BARROU - M.O. BITKER - P. CORIAT - Département d'anesthésie réanimation - Unité de transplantation rénale et pancréatique - Groupe Pitié-Salpétrière - PARIS
L'amélioration de la survie des greffons et de la qualité de vie des transplantées, confronte les équipes médico-chirurgicales au souhait de procréation de femmes jeunes dont la fécondité a été restaurée par la transplantation. Le désir de maternité constitue même parfois la motivation principale pour la transplantation. Une enquête a été menée en Ile de France afin de connaitre le devenir des enfants nés après transplantation (rénale, pancréatique, hépatique, cardiaque)................................
LA RECONQUETE DE LA QUALITE DE VIE APRES TRANSPLANTATION
Olivier COUSTERE - TRANS-FORME - PARIS
Le présent document essaie de présenter les différentes difficultés et axes de réahabilitation qui attendent la personne qui vient d'être transplantée, qui est pour ainsi dire livrée a elle même, n'ayant plus vraiment le statut de "patient" mais pas encore celui de personne "normale". Le document est le fruit d'observations ou expériences souvent douloureusement vécues par l'auteur, transplanté rénal deux fois (1982, 1994)et actuellement en liste d'attente de greffe pour la troisième fois. Il est à noter que l'auteur s'est engagé dans la lute pour l'accès à une qualité de vie maximale, après la greffe mais aussi pour ceux qui sont en attente de greffe...................
ETUDE CODIT : METHODOLOGIE ET OBJECTIFS DE L'ETUDE CODIT.
Patrick BONDUELLE - NOVARTIS PHARMA -
Cette étude s'intéresse à l'entourage de la personne dialysée ou transplantée et plus spécifiquement aux conjoints. CODIT compare 3 populations :
-conjoints de transplantés (âge moyen 53 ans)
-conjoints de dialysés inscrits ( âge moyen 50 ans)
-conjoints de dialysés non inscrits (âge moyen 64.5 ans)
PREMIERS RESULTATS DE L'ETUDE CODIT/NOVARTIS SUR LES CONJOINTS DES GREFFES RENAUX ET DIALYSES
Patrick BONDUELLE - NOVARTIS PHARMA.
-L'implication des conjoints est plus importante auprès des personnes dialysées qu'auprès des personnes greffées.
-Les contraintes de la prise en charge thérapeutique sont plus fréquentes chez les conjoints de dialysés que chez les conjoints de greffés.
-L'estimation du niveau de qualité de vie globalement est nettement supérieur chez les conjoints de greffés que chez les conjoints de dialysés.
L'entourage familial fait part d'un déficit d'information sur les médicaments.
C. JOFFROY-RUDZKY - Dr F. BOUISSOU - Dr F. FRIES - Hôpital des enfants - TOULOUSE
La mauvaise observance thérapeutique chez les adolescents malades chroniques et plus précisément chez les adolescents transplantés d'un rein a déjà été observé par différents auteurs. Elle est souvent le résultat de l'implication de plusieurs facteurs: un traitement complexe (durée et effets secondaires importants sur l'image corporelle), une mauvaise compréhension de la maladie, un environnement familial (milieu socio-économique, éducation, niveau de compréhension) parfois défaillant.
Cette recherche en soins infirmiers a conforté l'idée d'un nécessaire accompagnement infirmier spécifique dans la réussite d'une observance thérapeutique chez les adolescents transplantés rénaux