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Extraits des articles -
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Nutrition de l'insuffisant rénal
Professeur Michel APARICIO - BORDEAUX.
Nous adressant à des malades chroniques, nous devons considérer le soin dans la notion de durée notamment en ce qui concerne l'alimentation.Il faut savoir se donner des priorités entre les différents paramètres de leur alimentation afin qu'elle soit vivable à long terme.................
Evolution de la prise en charge nutritionnelle de l'insuffisant rénal chronique.
Professeur Michel APARICIO - BORDEAUX.
Les problèmes nutritionnels au cours de l'IRC ont suscité ces dernières années un intérêt croissant qui se traduit concrétement par l'existence d'un périodique qui leur est entièrement consacré "Journal of Renal Nutrition" qui est dans sa 13ème année de parution et par "l'International Society on Renal Nutrition and metabolism.....................................................
La prise en charge nutritionnelle pré-dialyse
Professeur Michel APARICIO - BORDEAUX.
La recherche d'anomalies nutritionnelles doit être systématiquement pratiquée dès les premières altérations de la fonction rénale, malheureusement la marqueur nutritionnel unique et idéal n'existe pas, c'est la conjonction des résultats de plusieurs marqueurs cliniques et paracliniques qui permettra de poser le diagnostic de malnutrition...............................
rise en charge nutritionnelle du patient dialysé : Evaluation des apports.
Dr P. CHAUVEAU - GRADIGNAN - E. GRIGAUT - BORDEAUX.
L'insuffisance rénale chronique est associée à un état de dénutrition chronique. La cause principale est une insuffisance d'apport. On met en évidence une réduction spontanée des apports en calories et en protéines dès le stade modéré de l'insuffisance rénale et plus encore en hémodialyse...................
Prise en charge nutritionnelle du patient dialysé : nutrition du patient hémodialysé.
Marie-Claire ARNAUD - ROUEN.
Les patients hémodialysés présentent fréquemment une malnutrition protéino-calorique qui peut avoir différentes origines : apport alimentaire insuffisant, facteurs socio-économiques, effets secondaires de médicaments, dialyse inadéquate, perte de nutriment dans le dialysat...............
Prise en charge nutritionnelle du patient dialysé : Le métabolisme phospho-calcique.
Dr V. de PRECIGOUT - BORDEAUX.
Les anomalies phosphocalciques et du métabolisme de la vitamine D sont fréquentes chez l'insuffisant rénal chronique (IRC) bien avant le satde de la dialyse et jouent un rôle fondamental dans le développement de l'htperparathyroïdie. Ces anomalies constituent un facteur de risque cardiovasculaire supplémentaire chez ces patients présentant déjà de nombreux facteurs de risque non spécifique (âge, tabac, diabète) ou spécifique à l'insuffisance rénale (troubles lipidiques, anémie, hyperhomocystéinémie, inflammation) ........................................
Prise en charge nutritionnelle du patient dialysé : La nutrition parentérale per-dialytique.
Dr P. MARTIN-DUPONT - BORDEAUX.
La nutrition parentérale perdialytique (NPPD) est un moyen thérapeutique qui s'est mis en place de façon empirique alors que l'on n'avait pas encore pleinement conscience de la prévalence de la malnutrition chez les hémodialysés, ni de ses conséquences morbides. La facilité d'accès au circuit extracorporel a sans doute contribué au développement d'une méthode qui n'a rien de physiologique puisqu'elle consiste a administrer des solutions hypertoniques pendant un laps de temps court correspondant à la durée de la séance d'hémodialyse, selon un rythme intermitent tri-hebdomadaire.Elle ne peut représenter qu'un complément nutritionnel et non une thérapeutiquede substitution à part entière...........................
Nutrition en dialyse péritonéale.
Marie-Claire ARNAUD - ROUEN.
Apport protéino-énergétique, apport glucidique, apport hydrosodé, apport en potassium, apport en phosphore..........................
B. ALLOUCHE - NIMES.
Pourquoi "bien manger en DPCA" comme titre? Pourquoi pas "régime de la DPCA". En effet c'est à un régime que tout le monde pense: vous et les patients. Mais c'est un autre message qui doit passer...................................
Nutrition et dialyse péritonéale : rôle infirmier dans le suivi des patients.
C. SAMPEUR - S. GIRON - BORDEAUX.
Dans nos services de néphrologie une équipe pluridisciplinaire prend en charge le patient en dialyse péritonéale. Pour la nutrition, l'infirmier(e) est le maillon entre le patient, le médecin, et la diététicienne...................................................
La prise en charge nutritionnelle du patient transplanté rénal.
Dr K. MOREAU - E. GRIGAUT - BORDEAUX
Les problèmes nutritionnels des patients greffés rénaux ont pendant longtemps été négligés, l'essentiel étant d'assurer la survie du greffon. Actuellement la prise en charge du patient greffé s'inscrit dans une optique de long terme. A ce titre, les complications métaboliques requièrent une collaboration pluridisciplinaire au sein des services, pour que puissent être conciliés plaisir alimentaire et santé.................................
Marie-Claire ARNAUD - ROUEN.
L'intérêt de la prise en charge nutritionnelle d'un patient dialysé ou transplanté est primordial dans la réussite du traitement. L'information diététique est à faire tôt. Un suivi régulier permet de prendre en compte les résultats biologiques, les complications éventuelles, la compliance du patient et d'aboutir alors à des modifications hygiéno-diététique..................................
Nutrition du transplanté à court et à long terme.
M. VIGNIOBLE - BRUXELLES.
La greffe rénale signifie pour la plupart des patients la liberté retrouvée. En effet le but de la transplantation est la reprise d'une activité sociale active normale. Cette "nouvelle" vie suppose également un allégement des contraintes diététiques auxquelles était soumis le dialysé. Ceci s'avère vrai pour certains patients mais pas dans tous les cas et certaines règles diététiques resteront d'application pour une partie des patients..........................
La prise en charge nutritionnelle de l'enfant insuffisant rénal.
Dr B. LLANAS - BORDEAUX.
L'insuffisance rénale chronique est fréquemment accompagnée de malnutrition protéino-calorique chez l'enfant avec un risque accru de mortalité et de morbidité. La prise en charge des enfants en IRC est donc essentielle mais difficile et contraignante...............................
Prise en charge diététique de l'enfant en insuffisance rénale chronique.
MC. PONZI - TOULOUSE.
Le diététicien de pédiatrie, doit prendre conscience de la lourdeur et la longueur de la prise en charge de l'enfant insuffisant rénal et de sa famille. Les impératifs sont tels que les consultations sont fréquentes, les coups de téléphone aussi, les soutiens de tout ordre resteront son lot. Heureusement la multidisciplinarité de l'équipe hospitalière permet de pallier à tous ces épisodes que sont les états dépressifs de toutes origines: maternet, familiaux, enfant.........................
Diététique de l'enfant insuffisant rénal.
MC. ARNAUD - B. GROUT - ROUEN
La mise en application de la prescription diététique peut rencontrer des difficultés au sein de la famille de l'enfant. Il est donc essentiel de travailler en étroite collaboration avec celle-ci: informations, disponibilité, suivi en consultations......................................
Problèmes nutritionnels de la personne âgée en dialyse
Dr J.R. LARUE - LA GARDE.
La prise en charge de patients âgés, insuffisants rénaux, dialysés, dénutris ne peut se concevoir que par une équipe. Il est illusoire de penser que l'on peut se passer de tel ou tel élément de l'équipe (diététicienne, infirmière, ou assistante sociale). Le patient âgé, le patient dialysé, le patient âgé dialysé présentent un gros risque de dénutrition.L'évaluation, l'élaboration de stratégies d'assistance nutritionnelle, mais aussi la prise en compte d'une multitude de petits détails permettent d'améliorer parfois modestement mais significativement la qualité de vie et l'état général de nos patients âgés.........................................
Patient diabétique insuffisant rénal et nutrition.
Dr C. LASSEUR - BORDEAUX.
On sait que les patients insuffisants rénaux ont une résistance à l'insuline. On sait qu'au cours de l'insuffisance rénale chronique la masse maigre est réduite. Chez le diabétique urémique, on dispose à l'heure actuelle de peu de données. Chez le diabétique dialysé, on observe comparativement aux non-diabétiques un moins bon statut protéique des diabétiques (albumine et préalbumine plus basses, baisse de la masse maigre), alors que les ingesta protéiques sont identiques, ce qui suggère un moins bon rendement chez ces patients en terme de synthèse protéique...........................
C. MALLOT-CRUZILLE - VICHY
La dénutrition est un problème majeur en hémodialyse, et dépend de multiples facteurs; certains ne sont pas spécifiques et dépendent de l'âge, de la maladie initiale, de critère psychosociaux. Selon une étude récente, 25% des patients hémodialysés présentent des critères de dénutrition sévère...................................................
Alimentation du diabétique de type 2.
N. MASSEBOEUF - PARIS.
Cet article renferme une multitude de recommandations de bonne pratique destinées à l'alimentation du diabétique de type 2.
Education diététique du diabétique de type 2.
N. MASSEBOEUF - PARIS.
Quel que soit son principe d'organisation, la prise en charge diététique se réfère à différents programmes planifiés et définis autour d'un groupe pluri-disciplinaire formé en diététique et en éducation du patient. L'entourage du patient doit pouvoir y participer. Cette prise en charge doit être intégrée au processus éducatif global du patient. Tous les acteurs ont un rôle de prévention et d'éducation; ils doivent parler le même langage, ce qui nécessite une formation spécifique commune.